Efeito imediato da técnica de mobilização nas interfaces fasciais profundas da região peitoral em pacientes submetidas à mastectomia / Immediate effect of deep fascia mobilization of the pectoral region in patients submitted to mastectomy

Introdução: O câncer de mama apresenta alta incidência, morbidade e mortalidade. Seu tratamento pode acarretar diferentes complicações, com repercussões físicas, emocionais e sociais. No âmbito da reabilitação das alterações musculoesqueléticas, condutas de prevenção e tratamento das complicações pós-operatórias têm merecido atenção especial, dentre elas podemos destacar as disfunções da cintura escapular e ombro. As abordagens terapêuticas miofasciais no tratamento das disfunções do ombro pós-operatórias podem favorecer o restabelecimento da função do membro superior. Objetivo: Analisar o efeito imediato da técnica de mobilização fascial profundas na dor e no arco de movimento (ADM) em mulheres submetidas à mastectomia. Métodos: Neste estudo pré e pós-intervenção em 28 mulheres mastectomizadas, com intercostobraquialgia e bloqueio de ADM para a flexão do braço, as pacientes foram submetidas à técnica de mobilização fascial profunda da região peitoral, em uma única intervenção de 10 segundos. A flexão do braço foi mensurada por meio da fotogoniometria e a dor avaliada pela escala analógica visual (EVA). Os dados de ADM foram analisados através do Teste T student com um nível de significância de 95% (p < 0,05). Resultados: A média da ADM pré-intervenção foi de 109,99o e pós de 146,08o (p = 0,001) com um percentual médio de melhora de 32% (± 24,26). A dor teve um percentual de redução pré e pós-intervenção de 60% (± 24,26). Os dados apontaram para um ganho de ADM e diminuição da dor nas disfunções do ombro decorrente da mastectomia. Conclusão: Novas investigações devem ser realizadas para avaliar os resultados da técnica de liberação miofascial profunda em outros movimentos do ombro, como também comparar com as demais estratégias cinesioterapêuticas no tratamento das disfunções do ombro em mulheres mastectomizadas. (AU)

Introduction: Breast cancer has high incidence, morbidity and mortality and its treatment can result in different complication with physical, emotional and social repercussions. In musculoeskeletal rehabilitation, prevention and postoperative treatment of complications have been highlighted, especially in scapular girdle and shoulder. Myofascial technique in treatment of the shoulder dysfunctions can benefit the reestablishment in upper limb function. Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of deep myofascial technique in pain and range of motion (ROM), in women post-surgery breast cancer. Methods: In this study pre and post intervention, 28 subjects with intercostobrachialgia and decreasing ROM were analyzed and submitted to only one intervention during 10 seconds in deep pectoral fascia. Arm flexion was evaluated using photogoniometric technique and for pain Visual Analogical Scale (VAS). ROM data was analyzed by Test T student with level of significance 95% (p < 0.05). Results: The mean of ROM pre-intervention was 109,9o and post 146,08o (p = 0.001) and ROM percentage gain 32% (± 24.26). There was 60% of pain percentage reduction between pre and post intervention. The results revealed increase of ROM and decrease of pain in shoulders dysfunction due to mastectomy. Conclusion: Further investigations should be performed to evaluate the results of deep myofascial technique in different shoulders movements, as well as to compare with other therapeutic exercise strategies to treat shoulder dysfunction of mastectomized women. (AU)

Análise cinemática da passada normalizada e frequência da marcha de idosos com gonartrose após mobilização pelo conceito Maitland / Kinematic analysis of standard step length and gait frequency of elderly with gonarthrosis after mobilization according to Maitland concept

Introdução: Disfunções na marcha de idosos são problemas quanto ao risco de quedas e do ato motriz, modificações estas acentuadas por doenças crônico-degenerativas como a gonartrose. A Mobilização Articular (MA) consiste numa prática comum para restauração da função, entretanto, poucos dados comprovam sua eficácia, principalmente acerca da amplitude da passada e frequência da marcha em idosos com gonartrose. A normalização da marcha tem como intuito minimizar os efeitos das variáveis massa e altura em amostras não homogêneas. Objetivos: O presente estudo teve por objetivo analisar quantitativamente as alterações do tamanho da passada com medidas normalizadas e frequência da marcha, através da cinemetria, em indivíduos idosos com gonartrose, submetidos à mobilização articular. Materiais e métodos: A amostra foi composta por cinco idosos entre 60-70 anos, com diagnóstico de gonartrose bilateral, graus I e II. Tratou-se de um estudo experimental, longitudinal,prospectivo e cego, sendo cada indivíduo controle de si mesmo. Os dados cinemáticos foram obtidos pela videometria edigitalizados pelo software Skill spector®. A mobilização articular acessória foi realizada no grau IV, segundo Maitland, para a articulação do joelho nos sentidos ântero-posterior e póstero-anterior durante45 dias, duas vezes semanalmente. Os resultados foram submetidos à análise descritiva e estatística através do teste t student, considerados significativo p < 0,05. Resultados: Para o tamanho da passada,obteve-se 1,24 m e 1,42 m para os dados pré e pós-normalização, respectivamente. A frequência inicial foi de 0,87 Hz e 1,02 Hz após aMA. Conclusão: A MA tendeu a otimizar os valores para tamanho da passada e frequência da marcha, todavia, admitimos como limitação do estudo o número pequeno da amostra.

Introduction: Gait disorders in elderly people are problems related to risk of falling and movement of the act, and these changes increases with chronic degenerative diseases such as gonarthrosis.The Joint Mobilization (JM) is a common practice to restore jointfunction; however, there are few data demonstrating its effectiveness,especially on the amplitude and frequency of stride gait inelderly patients with gonarthrosis. The normalization of gait aimsat minimizing the effects of varying mass and height in homogeneoussamples. Objectives: The objective of this study was to analyzequantitatively, with standardized measures of walking, the changes instride length and frequency, using the kinematics, in elderly patientswith gonarthrosis who performed joint mobilization. Methods: Thesample consisted of five elderly aged 60-70 years, diagnosed with bilateral gonarthrosis, grades I and II. This was an experimental,longitudinal, prospective, blinded study, with individual control.The kinematic data were obtained and digitized using Skillspector®software video program. Accessory joint mobilization was performedin grade IV, according to Maitland, to the knee joint to the anterior-posterior and posterior-anterior for 45 days, twice weekly.The results were analyzed using descriptive statistics and Student ttest, considering significant p < 0.05. Results: Data of stride lengthmeasurement was 1.24 m and 1.42 m before and after normalization,respectively. The initial frequency was 0.87 Hz and 1.02 Hz afterthe MA. Conclusion: JM tended to optimize the values for stridelength and frequency of gait, however, the small sample size usedin this study may be considered a limitation.

Análise do centro de pressão em pacientes com lombalgia crônica por meio de um sistema de realidade virtual / Analysis of the center of pressure in patients with chronic low back pain using a virtual reality system

A lombalgia é um sintoma que acomete a maioria dos sujeitosem idade produtiva e de causa multifatorial. Dentre as diversas estratégiasde tratamento fisioterapêutico, atualmente a utilização deambientes virtuais têm recebido destaque, em especial o Nintendo®Wii. O objetivo do estudo foi correlacionar as possíveis alteraçõesdo centro de pressão (CoP) com variáveis clínicas relevantes parapacientes com lombalgia crônica. Foram avaliados 48 sujeitos (35,2DP ± 16 anos) divididos em grupo experimental (n = 36) e controle(n = 12), nos quais foi analisado o CoP através da utilização daplataforma Wii. Foram correlacionados os dados de massa corporal(IMC), idade, quadro álgico (EVA e topografia) e CoP. Os resultadosdemonstraram uma posteriorização do CoP em ambos os grupos.Foi encontrada uma correlação entre o IMC e a localização do CoPno grupo dor lombar (rho = 0,34, p = 0,016), assim quanto maioro IMC, um deslocamento posterior do CoP pôde ser observado.Houve ainda correlação entre IMC e idade (rho = 0,56, p = 0,001)para ambos os grupos, idade e intensidade da dor (rho = 0,40; p =0,02), IMC e EVA (rho = 0,36, p = 0,03). Não foram observadascorrelações significativas entre a localização do COP e a intensidadeda dor. Conclui-se que as correlações entre idade, IMC e EVA sãodados importantes na análise multifatorial da lombalgia. Além disso,o sistema de realidade virtual pode contribuir substancialmentepara a análise de possíveis determinantes do padrão sintomáticoda dor lombar.

Low back pain is a symptom that affects most subjects in productiveage and has a multifactorial cause. Virtual reality has figuredprominently among many strategies of physical therapy treatment,specially the Nintendo® Wii. The aim of this study was to correlatepossible change in Center of Pressure (CoP) with clinical variablesin low back pain patient. This study analyzed 48 subjects (35.2± 16 years) divided into experimental (n = 36) and control (n =12) groups. The CoP was investigated through Wii balance boardand correlated with body mass index (BMI), age, pain (analogicalvisual pain scale [AVS] and topography). Results showed a CoPposterior displacement between groups and correlation of BMI andCoP localization in low back pain group (rho = 0.34, p = 0.016).Data demonstrated that with a BMI increasing we could observe aposterior displacement. Moreover, in this study had a correlationbetween BMI and age (rho = 0.56, p = 0.001), age and intensity ofpain (rho = 0.40; p = 0.02), BMI e AVS (rho = 0.36, p = 0.03). Wasnot observed a significant correlation between CoP localization andintensity of pain. Summing up the correlation among age, BMI,AVS are important data on the multifactorial analysis of low backpain. Furthermore, virtual reality system can contribute stronglyto the analysis to determinate possibilities in symptomatic patternsof low back pain.